听力诊断 | 言语识别率测试

    语言是人类最重要的交际工具，是人们进行沟通的主要表达方式。我们能接收到环境中的各种声音，并从中提取到有用的言语信息，来帮助我们进行言语交流。
    听力和言语功能相互联系又相对独立：纯音测试可检查听力，但只能提示听力损失程度以及受试者对不同频率的灵敏度，而不能提示受试者对言语的感知、识别程度；听力障碍往往会造成言语感知能力的下降，但听力下降与言语功能下降并不一定平行，且言语能力下降并不一定伴有听敏度的改变。
    在验配中心，我们常常遇到一些听力损失人士，他们的听力损失不重，例如只有45dB，按照验配师们的经验，往往会判断这类听力损失人士佩戴助听器后的效果会比较好。但是结果差强人意，听力损失人士佩戴助听器之后，仍旧抱怨听不清楚。
    这时，验配师们会手足无措：怎么会这样？我应该怎么办？

    我们要和大家强调的是，经验验配会有一定的局限性，我们需要的是专业验配。专业验配师遇到听损人士，在为其做纯音测试的同时，还会为他们做言语测试。目的是获得裸耳的言语交流能力，判断受试者听力与言语功能是否平行。

言语测试由于其所选用测试材料的不同而有着广泛的应用，在评价裸耳的言语交流能力、评估助听器佩戴效果及佩戴耳选择、评价人工耳蜗康复效果、听觉中枢及言语中枢功能评价等方面发挥着极大的作用。

    常规的言语测试包含较多内容，因言语识别率平时运用较多，故本篇文章以言语识别率测试为主。
    言语识别率测试
    1、定义：对一受试者，以指定的言语信号和指定的发送方式，在指定的言语级时，能正确识别实际检查项的百分数。
    2、测试信号强度：受试者平均听阈以上20-30dB左右舒适的音量水平；
    3、测试材料：单音节词词表。单音节词即为仅含有一个韵母的词，如“跑”、“走”、“猫”、“刀”。
    4、给声方式：通过耳机/扬声器给声。非正式测试时，测试者直接朗读词表，让受试者重复。这种测试方法简单易操作，可用方言进行测试，但缺点是测试者无法保持自己的音量始终一致，或测试者自己的发音不够准确而影响患者的重复正确率。
    5、测试结果记录：复述正确则判断正确，复述错误则判断错误；结果记录在表格中。如词表共含有25个单音节词，则每个单音节词分值为4分，若受试者复述正确20个单音节词，则得分为80分，则该受试者的言语识别率为80%。
    6、常见测试意义：

    01）预估助听器效果
    某一听力损失人士，纯音听力为45dB，在其最舒适音量下测得的言语识别率为38%，说明受试者言语识别能力较差，由此可预判其在佩戴助听器后，即使助听器的补偿完全到位，助听效果也不会像TA想象中的那样什么话都能听清楚，此时，需要给患者说明情况，将期望值降低到合理水平；而另一位听力损失人士，其纯音听力为45dB，在其最舒适音量下测得的言语识别率为88%，说明识别能力较好，助听效果会很好。
    02）助听器效果评估
    某一听力损失人士纯音听力为45dB，在75dB的信号强度下(大声说话音量），裸耳言语识别率为84%。助听后测试时给声强度则不需要75dB，降低给声信号至60dB左右（普通讲话音量），助听后言语识别率若仍为84%，则助听器的放大补偿作用达到了良好状态，受试者佩戴助听器后在安静环境下，能够无需别人大声说话或反复重复，就能立即理解别人的讲话了，达到无障碍沟通。至于在噪音环境下是否也能达到无障碍沟通的效果，则取决于助听器的降噪功能和在噪音环境下提取语音的性能水平了。