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听力诊断 | 言语识别率测试

点击次数:3132  发布日期:2018-04-19  【打印此页】  【关闭
    语言是人类最重要的交际工具,是人们进行沟通的主要表达方式。我们能接收到环境中的各种声音,并从中提取到有用的言语信息,来帮助我们进行言语交流。
    听力和言语功能相互联系又相对独立:纯音测试可检查听力,但只能提示听力损失程度以及受试者对不同频率的灵敏度,而不能提示受试者对言语的感知、识别程度;听力障碍往往会造成言语感知能力的下降,但听力下降与言语功能下降并不一定平行,且言语能力下降并不一定伴有听敏度的改变。
    在验配中心,我们常常遇到一些听力损失人士,他们的听力损失不重,例如只有45dB,按照验配师们的经验,往往会判断这类听力损失人士佩戴助听器后的效果会比较好。但是结果差强人意,听力损失人士佩戴助听器之后,仍旧抱怨听不清楚。
    这时,验配师们会手足无措:怎么会这样?我应该怎么办?

    我们要和大家强调的是,经验验配会有一定的局限性,我们需要的是专业验配。专业验配师遇到听损人士,在为其做纯音测试的同时,还会为他们做言语测试。目的是获得裸耳的言语交流能力,判断受试者听力与言语功能是否平行。

言语测试由于其所选用测试材料的不同而有着广泛的应用,在评价裸耳的言语交流能力、评估助听器佩戴效果及佩戴耳选择、评价人工耳蜗康复效果、听觉中枢及言语中枢功能评价等方面发挥着极大的作用。

    常规的言语测试包含较多内容,因言语识别率平时运用较多,故本篇文章以言语识别率测试为主。
    言语识别率测试
    1、定义:对一受试者,以指定的言语信号和指定的发送方式,在指定的言语级时,能正确识别实际检查项的百分数。
    2、测试信号强度:受试者平均听阈以上20-30dB左右舒适的音量水平;
    3、测试材料:单音节词词表。单音节词即为仅含有一个韵母的词,如“跑”、“走”、“猫”、“刀”。
    4、给声方式:通过耳机/扬声器给声。非正式测试时,测试者直接朗读词表,让受试者重复。这种测试方法简单易操作,可用方言进行测试,但缺点是测试者无法保持自己的音量始终一致,或测试者自己的发音不够准确而影响患者的重复正确率。
    5、测试结果记录:复述正确则判断正确,复述错误则判断错误;结果记录在表格中。如词表共含有25个单音节词,则每个单音节词分值为4分,若受试者复述正确20个单音节词,则得分为80分,则该受试者的言语识别率为80%。
    6、常见测试意义:

    01)预估助听器效果
    某一听力损失人士,纯音听力为45dB,在其最舒适音量下测得的言语识别率为38%,说明受试者言语识别能力较差,由此可预判其在佩戴助听器后,即使助听器的补偿完全到位,助听效果也不会像TA想象中的那样什么话都能听清楚,此时,需要给患者说明情况,将期望值降低到合理水平;而另一位听力损失人士,其纯音听力为45dB,在其最舒适音量下测得的言语识别率为88%,说明识别能力较好,助听效果会很好。
    02)助听器效果评估
    某一听力损失人士纯音听力为45dB,在75dB的信号强度下(大声说话音量),裸耳言语识别率为84%。助听后测试时给声强度则不需要75dB,降低给声信号至60dB左右(普通讲话音量),助听后言语识别率若仍为84%,则助听器的放大补偿作用达到了良好状态,受试者佩戴助听器后在安静环境下,能够无需别人大声说话或反复重复,就能立即理解别人的讲话了,达到无障碍沟通。至于在噪音环境下是否也能达到无障碍沟通的效果,则取决于助听器的降噪功能和在噪音环境下提取语音的性能水平了。


    但若纯音听力为45dB,裸耳言语识别率为84%,助听后的言语识别率为72%,说明助听器调试有问题,需要进行复调。


    03)不同助听器的效果对比
    如,某一听力损失人士,裸耳言语识别率为72%,佩戴老助听器时言语识别率为64%,佩戴新助听器后,在相同信号强度下,言语识别率提升至72%,说明旧的助听器在调试方面或者功能方面有所欠缺,新助听器对听力损失人士的帮助更大。
    助听器验配中心若能将言语识别率测试很好地与纯音测试结合,将能更好地为听力损失人士服务,得到最佳的助听器验配效果。但由于言语测试需要借助设备及词表进行测试,同时受各地方言的影响,加上测试时间较费时,临床上,最简单易行的言语测试非林氏六音莫属,且听下回分解。





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